Dr. Marcos da Cunha Sales Filho

Antes de qualquer ajuste de fórmula ou exame novo, eu preciso te dizer uma coisa: você fez exatamente o que combinamos. E os números mostram isso.

Sete quilos a menos. Seis centímetros de cintura. Em 60 dias. Mais importante que isso: você mudou o café da manhã, cortou açúcar, reduziu o açaí, tirou as quitandas e o pão de queijo, abraçou as proteínas e as castanhas. Isso não é um regime — é uma virada de chave. E é exatamente o que faz a diferença entre tratar a causa e empurrar comprimidos para sempre.

1. Sobre o sono — uma conversa franca

Você me contou que deita às 22h30 e acorda às 3h30. Que tentou clonazepam em dose alta e não adiantou — só te deixou sonolento o dia seguinte. Que antigamente "um rivotrilzinho" resolvia.

Marcelo, presta atenção no que vou te dizer agora, porque é importante: o seu corpo não precisa mais de 8 horas de sono. Essa é uma realidade fisiológica da nossa idade, não um defeito.

O sono humano vai mudando ao longo da vida. Adolescente dorme 9h. Adulto jovem, 7–8h. A partir dos 55–60 anos, a arquitetura do sono se reorganiza naturalmente: dormimos menos, em sono mais leve, e acordamos mais cedo. Cinco horas de sono ininterrupto, com você funcional o dia inteiro, com libido preservada e disposição mantida — isso é fisiológico, não doença.

O problema não é você acordar às 3h30. O problema é a expectativa de que isso seja anormal — e, junto com ela, a frustração de tentar voltar a dormir. Quando você fica na cama insistindo no sono que não vem, o cérebro associa a cama à frustração — e isso, sim, vira insônia de verdade. Cinco horas de sono ininterrupto, com você funcional o dia inteiro, com libido preservada e disposição mantida, é o que o seu corpo está pedindo agora. Vamos trabalhar para que essas 5h sejam de qualidade — e que as horas extras de vigília virem ganho de vida, não fonte de ansiedade.

O novo combinado

• Aceite seu cronotipo atual. Você é uma pessoa que dorme cedo e acorda cedo. Isso é uma vantagem, não um problema.
• O horário de deitar pode ser conversado com o tempo. Você já notou que adiantar a hora de dormir não muda o horário de acordar — o relógio interno está fixado. Por isso, em vez de tentar dormir mais, vamos trabalhar para tornar essas 5h de sono mais profundas e reparadoras, e usar bem as horas de vigília precoce.
• Sem cochilo diurno. Especialmente depois do almoço. Se tiver muito sono, levante e caminhe.
• Acorde, levante. Acordou às 3h30 e está bem? Ótimo. Levanta. Faz café, lê, alonga, dá uma volta no quarteirão. A cama é só para dormir e para sexo — nada de ficar rolando lá pensando.
• Sol nos olhos nos primeiros 30 minutos do dia. Assim que o sol aparecer, 10 minutos de exposição. Isso reseta seu relógio biológico melhor que qualquer remédio.
• Atividade física pela manhã ou início da tarde. Nunca depois das 19h. À noite, atividade tranquila — leitura, conversa, banho morno.
• Tela longe da cama. Celular fora do quarto se possível. Se não, modo noturno depois das 21h.
• Não volte para os benzodiazepínicos. Você mesmo provou que não funcionam mais — e o uso continuado, na sua idade, está associado a queda, prejuízo cognitivo e dependência. Ficou no passado.

2. Alimentação — você está no rumo certo

Você me disse uma coisa que ficou comigo: "como não bebo, não tenho vícios, prefiro investir o dinheiro em comida boa." Pois é exatamente o que vamos fazer. Comer bem custa, mas é o melhor investimento de saúde que existe — e mais barato do que três cardiologistas e um endocrinologista juntos.

Investimentos que valem a pena

• Peixes gordos 2–3x por semana: salmão, atum fresco, sardinha. São os maiores aliados anti-inflamatórios da sua estratégia. Ômega-3 natural complementando o suplemento.
• Carnes de qualidade: picanha, fraldinha, contrafilé do açougue confiável. A carne vermelha não é vilã — o que importa é a quantidade e a frequência.
• Ovos caipiras: 2 a 3 ovos no café da manhã. Continue.
• Castanhas — você já está fazendo: varie entre castanha-do-pará (1–2/dia, basta), nozes, amêndoas, macadâmia. Sem açúcar, sem mel.
• Azeite extra-virgem de boa procedência: use generosamente nas saladas. Investimento que vale.
• Folhas verdes escuras: couve, rúcula, espinafre, agrião. Diariamente.
• Abacate: meia unidade por dia, sem açúcar. Aliado da testosterona.
• Frutas vermelhas: morango, mirtilo, framboesa. Em vez do açaí, que é melhor evitar pela quantidade enorme de carboidrato e o que costumam adicionar.
• Cacau 70%+: 2 quadrados depois das refeições principais, se quiser doce.

Permanecem fora

• Açúcar refinado, refrigerantes e sucos industrializados — você já tirou.
• Farinha branca — pães, massas, biscoitos.
• Pão de queijo, quitandas, salgadinhos — você já tirou.
• Açaí da forma tradicional — bowl com granola, mel, banana, leite condensado é uma sobremesa disfarçada de saúde.
• Álcool — você já não bebe, ótimo.

3. Movimento — o ponto que ainda falta

Aqui é onde precisamos avançar. A dieta deu o resultado que você está vendo. A fórmula está fazendo o trabalho dela. Falta o terceiro pé do tripé: musculação.

Você me disse que não sabe se perdeu massa magra. Provavelmente perdeu, sim. Quando se emagrece sem estímulo de força, parte da perda é músculo. E perder músculo aos 60+ é abrir as portas para sarcopenia, queda de testosterona, fragilidade óssea e piora da resistência à insulina justamente por reduzir o tecido que mais consome glicose.

4. Fórmula e LDN — continuando o que está dando certo

Você gostou do efeito da fórmula e quer manter — beleza. Vamos repetir. Atendi seu pedido de trocar de sachê para cápsula: a fórmula da noite vai precisar de mais cápsulas por dose (porque o Mio-Inositol em pó vira muita cápsula), mas a farmácia te orienta exatamente quantas tomar.

O LDN 4,5mg também segue. Naltrexona em dose baixa não vicia, não se acostuma. É para a dor da fibromialgia e para a regulação imune.

Vamos trabalhar com mais 2 meses dessa formulação. Se na próxima reavaliação os números pedirem ajuste, mudamos para uma versão V2 — talvez já com algum suporte hormonal direto, dependendo do que voltarem os exames.

5. Próximos passos

• Coletar exames que estou enviando junto. Painel metabólico, hormonal, hepático e inflamatório.
• Iniciar musculação nas próximas duas semanas.
• Manter a fórmula manhã, fórmula noite e LDN conforme prescrição renovada.
• Reavaliação presencial assim que os exames ficarem prontos.
• Programar a carta ao cardiologista após o resultado dos exames de controle, com os números atualizados em mãos para uma conversa mais embasada.